Gynécologie obstétrique, chirurgie gynécologique - N. f. Du grec tokos [toc(o)-, -tocie], accouchement. Accouchement anormal. Ex. la dystocie des épaules (DE). Lors d'un accouchement normal, après la sortie de la tête du foetus, les épaules et le tronc traversent spontanément le pelvis. Dans certains cas (macrosomie foetale, nombreuses grossesses, mauvaise position du foetus par rapport au bassin ...) les épaules peuvent s'enclaver, bloquées dans l'excavation pelvienne. La tête se rétracte alors spontanément, comme aspirée dans le canal pelvien. Les conséquences peuvent être dramatiques pour le foetus et les gestes de l'obstétricien sont déterminants. Il pratique généralement une large épisiotomie et, si nécessaire, une cléidotomie.